¹²³I-MIBG 心臟造影可用來評估心臟交感神經元的完整性，下列那些情況已被證實會造成 MIBG 在心肌攝取的下降？ ①原因不明之擴張型心肌病變 ②缺血性心臟病 ③糖尿病引起之自律神經失常 ④二尖瓣閉鎖不全

本題觀念：

$^{123}$I-MIBG（metaiodobenzylguanidine）心臟造影評估心臟交感神經元完整性，哪些疾病已有充分證據會導致 MIBG 在心肌攝取下降。

選項分析

$^{123}$I-MIBG 為正腎上腺素(norepinephrine)的結構類似物，由心臟交感神經末梢主動攝取並儲存，因此心肌 MIBG 攝取反映交感神經支配的完整性。

已知會造成心肌 MIBG 攝取下降的情況：

① 原因不明之擴張型心肌病變（idiopathic dilated cardiomyopathy, DCM）

• DCM 伴隨慢性交感神經過度激活與神經末梢功能失調，多項研究已證實此類患者心臟/縱膈比（heart-to-mediastinum ratio, H/M ratio）顯著下降。✅ 已被證實

② 缺血性心臟病（ischemic heart disease）

• 心肌缺血及心肌梗塞(myocardial infarction)後，梗塞區及其周邊的交感神經末梢受損，MIBG 攝取明顯減少，且減少範圍常超過灌注缺損區域（「去神經化」> 缺血範圍）。✅ 已被證實

③ 糖尿病引起之自律神經失常（diabetic autonomic neuropathy）

• 糖尿病性自律神經病變(diabetic auton

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