下列何種心肌灌注斷層檢查，放射藥物可再分布（ redistribution ），適合評估心肌存活（ viability ）？

本題觀念：

比較心肌灌注斷層掃描(myocardial perfusion SPECT)各種放射藥物的再分布(redistribution)特性，以及哪種藥物最適合評估心肌存活(myocardial viability)。

選項分析

(A) $^{13}$N-ammonia

• 正電子放射斷層掃描(PET)用藥，$^{13}$N 半衰期約 10 分鐘，極短暫，影像必須在注射後立即採集。無再分布特性，用於 PET 心肌灌注而非 SPECT。❌ 不符合題意（非 SPECT 用藥，且無再分布）

(B) $^{82}$Rb-RbCl（氯化銣）

• 同樣為 PET 用藥，$^{82}$Rb 半衰期僅 75 秒，藥物清除極快。無再分布特性。❌ 不符合題意

(C) $^{201}$Tl-TlCl（氯化鉈）

• $^{201}$Tl 透過心肌細胞膜上的 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase 主動轉運進入心肌細胞，此過程需要存活心肌（能量依賴性）。注射後 2–4 小時，鉈在缺血但存活的心肌中發生再分布（redistribution）：正常區域鉈逐漸洗出，缺血存活區域重新累積，使初始缺損「填補」。此特性可區分：
  • 可逆缺損（再分布）= 心肌缺血，存活組織 ✅
  • 固定缺損（無再分布）=

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