108年:核醫診療(1)

併用下 列何種物質可以提高腦血流灌注 SPECT 診斷短暫性腦缺血發作( transient ischemic attack, TIA )的敏感度?

APersantine (dipyridamole )
BLasix
CAcetazolamide
DAminophylline

詳細解析

本題觀念:

腦血流灌注 SPECT(brain perfusion SPECT)偵測短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack, TIA)的敏感度有限,因為 TIA 是暫時性事件,症狀消失後靜態腦血流可能恢復正常。為提高診斷敏感度,可加入藥物負荷試驗(pharmacological challenge)來評估腦血管調節儲備(cerebrovascular reserve, CVR)。本題考核哪種藥物能達到此目的。

選項分析

(A) Persantine(dipyridamole) 不正確用於腦 SPECT。Dipyridamole 是腺苷再吸收抑制劑,常用於心臟核醫灌注掃描(myocardial perfusion imaging)的藥物負荷試驗(使冠狀動脈擴張)。雖有研究探討其在腦血管的效果,但它並非腦血流 SPECT 診斷 TIA 的標準用藥,且 dipyridamole 在腦部的作用機制與效果遠不如 Acetazolamide 確立。

(B) Lasix(furosemide) 不正確。Furosemide 是袢利尿劑(loop diuretic),主要用於腎臟核醫掃描(利尿腎圖,diuresis renography)以鑑別尿路阻塞,與腦血管評估無關。

(C) Acetazolamide **正

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