108年:核醫診療(1)

有關 ⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate (MDP )骨骼造影,影像若出現胃及甲狀腺是因為:

A胃及甲 狀腺有病灶
B標誌不完全,藥劑中有大量 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate
C同位素藥劑中含有還原劑
D標誌不完全,藥劑中有大量 ⁹⁹ᵐTc-TcO₂

詳細解析

本題觀念:

99mTc^{99m}\text{Tc}-MDP(methylene diphosphonate)骨骼掃描(bone scan)是核醫最常進行的檢查之一。正常情況下,MDP 與 99mTc^{99m}\text{Tc} 穩定結合(radiolabeling),主要攝取於骨骼;若標誌(labeling)不完全,會出現游離(free)的未結合 99mTc^{99m}\text{Tc} — 即 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate(高錸酸鹽),其生理分布與骨骼顯像劑完全不同,會出現在胃壁、甲狀腺和唾液腺,形成假影(artifact)。

選項分析

(A) 胃及甲狀腺有病灶 不正確。若僅因為疾病造成骨骼外攝取,不會同時出現胃和甲狀腺兩個器官的對稱性、瀰漫性攝取。局部病灶通常呈局部、不規則的攝取,且與骨骼造影的正常背景不同。

(B) 標誌不完全,藥劑中有大量 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 正確答案。99mTc^{99m}\text{Tc}-MDP 標誌不完全,部分 99mTc^{99m}\text{Tc} 仍以游離 pertechnetate(TcO4\text{TcO}_4^-)形式存在。游離 pertechnetate 的生理分布特性:會被碘離子(I\text{I}^-)轉運蛋白(sodium-iod

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