108年:核醫診療(1)

下列乳癌腋下淋巴結分期之敘述,何者錯誤?

A腋下淋巴轉移是早期乳癌患者最重要預後因子
B前哨淋巴結定位法( sentinel lymph node mapping )屬非侵犯性檢查
C¹⁸F-FDG PET 可以取代前哨淋巴結定位法
D甲基藍染色劑也可用來定位前哨淋巴結

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),且答案為兩項(B;C),考核乳癌腋下淋巴結分期的核醫觀念,包括前哨淋巴結定位法(sentinel lymph node mapping)的侵入性質,以及 18F^{18}\text{F}-FDG PET 在早期乳癌腋下分期的限制。

注意:本題正確答案為 B 和 C(兩者均為錯誤描述)。

選項分析

(A) 腋下淋巴轉移是早期乳癌患者最重要預後因子 ✅ 正確陳述 腋下淋巴結(axillary lymph node)轉移狀態是早期乳癌最重要的單一預後因子,直接決定分期(N staging)、治療計畫(是否需要化療)及長期存活率。轉移數目越多,預後越差。此為臨床共識,描述正確。

(B) 前哨淋巴結定位法(sentinel lymph node mapping)屬非侵犯性檢查 ❌ 錯誤陳述(答案之一) 前哨淋巴結定位法(sentinel lymph node mapping)包含兩個步驟:

  1. 定位:注射核醫顯像劑(如 99mTc^{99m}\text{Tc}-硫膠體 sulfur colloid)或藍色染料(如甲基藍,methylene blue)進行淋巴閃爍攝影(lymphoscintigraphy)
  2. 切片活檢(sentinel lymph node biopsy, SLNB

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