⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate （⁹⁹ᵐTc-MDP ）骨骼造影如出現腹部活性瀰漫性增加，下列原因何者最可能？

本題觀念：

本題考核 99mTc-MDP 骨骼造影時，腹部活性瀰漫性增加的最可能原因。這是核醫造影解讀中的重要鑑別診斷議題，需了解骨骼藥劑在骨骼以外（extraosseous）聚積的各種機制。

選項分析

(A) 轉移性腹水（metastatic ascites） ✅ 最可能的原因（正確答案）。惡性腹水（malignant ascites）是 Tc-99m MDP 腹部瀰漫性增加的經典原因之一。惡性細胞釋放的鈣磷複合物沉積於腹水中，MDP 的親鈣性質（hydroxyapatite-seeking property）使其與腹水中的磷酸鈣結晶結合，形成瀰漫均勻的腹腔活性增加。文獻記載多例轉移性腺癌（如攝護腺癌、消化道癌）合併惡性腹水，SPECT/CT 可確認放射性聚積於腹腔液體中。

(B) Free 99mTc 存在藥劑中 ❌ 不符合此表現。Free 99mTc（游離鎝）主要分布在甲狀腺（thyroid）、胃黏膜（gastric mucosa）和唾液腺（salivary gland），造成頸部和上腹部局部點狀活性增加，而非腹部瀰漫性均勻增加。

(C) 膀胱滲漏（bladder leakage） ❌ 不符合此表現。膀胱滲漏（尿液溢漏）通常造成盆腔局部活性增加，或沿滲漏路徑的不規則分布，不會造成腹部「瀰漫

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