108年:核醫診療(1)

¹⁸F-FDG 正子造影對於下列何種腫瘤偵測率較好?

A分化良好的甲 狀腺癌
B毛玻璃 狀的肺腺癌
C局部後期食道癌
D攝護腺癌

詳細解析

本題觀念:

本題考核 18F-FDG PET 在不同腫瘤類型中的偵測率差異。18F-FDG 攝取量主要反映腫瘤的葡萄糖代謝速率,高度惡性、快速增殖的腫瘤 FDG 攝取高,而分化良好或低代謝活性的腫瘤則攝取低(FDG-low avid)。

選項分析

(A) 分化良好的甲狀腺癌(well-differentiated thyroid carcinoma) ❌ 偵測率較差。分化良好的甲狀腺癌(乳突癌、濾泡癌)通常保留碘攝取機制(NIS 活性),葡萄糖代謝相對低,FDG 攝取低。18F-FDG PET 主要用於去分化或**放射碘治療無效(RAI-refractory)**的甲狀腺癌,此時出現「flip-flop phenomenon」—碘攝取消失但 FDG 攝取增加。

(B) 毛玻璃狀的肺腺癌(ground-glass opacity lung adenocarcinoma, GGO) ❌ 偵測率較差。純毛玻璃狀結節(pure GGN)或以 GGO 為主的早期肺腺癌(如原位腺癌、微浸潤腺癌)具有低代謝活性,FDG 攝取低,容易出現假陰性。CT 仍是此類病灶的首選影像工具。

(C) 局部後期食道癌(locally advanced esophageal carcinoma) ✅ 偵測率較好(正確答案)。食

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