108年:核醫診療(1)

下列關於 ⁹⁹ᵐTc-MIBI 乳癌造影檢查的敘述何者錯誤?

A注射的活性約介於 20 ~30 mCi
B造影前不需禁食
C注射後 4小時待背景活性降低後再執行造影
D通常執行前位造影( anterior )及側位( lateral )造影

詳細解析

本題觀念:

本題考核 99mTc-MIBI 乳癌造影(scintimammography)的標準操作規範,題型為反向題(問「何者錯誤」)。重點在於造影時間點:MIBI 乳癌造影是在注射後5-10 分鐘內即可進行早期造影,而非需等待 4 小時。

選項分析

(A) 注射的活性約介於 20~30 mCi ✅ 正確陳述。標準 MIBI 乳癌造影劑量為 740-1000 MBq,換算為約 20-27 mCi,符合 20-30 mCi 的範圍。

(B) 造影前不需禁食 ✅ 正確陳述。99mTc-MIBI 乳癌造影不需要特殊的禁食準備(不同於需要禁食的 18F-FDG PET)。建議注射部位選擇對側(非病灶側)手臂靜脈,以避免同側腋下淋巴結假陽性。

(C) 注射後 4 小時待背景活性降低後再執行造影 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。MIBI 乳癌造影的標準流程是在注射後**5-10 分鐘內(早期)**即開始造影,此時腫瘤對 MIBI 的攝取最旺盛,腫瘤/背景比(tumor-to-background ratio)最佳。等待 4 小時會使腫瘤內的 MIBI 大量清除,反而降低偵測靈敏度。雙時相(double-phase)協定則在 10 分鐘和 3 小時分別造影,但 3 小時已非標準最佳時間點,更不是 4 小時。

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