下列何者於 ⁹⁹ᵐTc-MDP 骨骼造影較不會呈現冷區？

本題觀念：

本題考核 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 骨骼造影中出現「冷區（cold spot / photopenic area）」的原因。冷區是指放射性示蹤劑攝取減少的區域，與「熱區（hot spot）」相反。理解何種情況會或不會造成冷區，是核醫放射師的基本考點。

選項分析

(A) 血流不足 → 會呈現冷區 骨骼示蹤劑 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 的攝取依賴局部血流（blood flow）將示蹤劑輸送至骨骼，並透過化學吸附（chemisorption）結合於羥基磷灰石（hydroxyapatite）晶體。若局部血流不足（如缺血性壞死、血管損傷），示蹤劑無法抵達該部位，即形成冷區。

(B) 慢性骨髓炎 → 較不會呈現冷區（正確答案） 慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis）通常伴隨局部骨骼的修復性反應（reactive bone formation）和血流增加，典型骨掃描表現為熱區（增加攝取），而非冷區。雖然急性血源性骨髓炎早期（尤其新生兒或嬰兒）可能因膿液壓迫骨膜下血管而出現冷區，但慢性骨髓炎通常因骨骼代謝旺盛而呈現熱區表現，在選項中是最不可能呈現冷區的情況。

(C) 骨骼完全破壞 → 會呈現冷區 若骨骼組織被完全破壞（如溶骨性轉移、骨髓腫瘤浸潤），失去羥基

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