⁹⁹ᵐTc-MAG3 主要是藉由下列何種方式清除？

本題觀念：

本題考核 $^{99m}\text{Tc}$-MAG3 在腎臟的清除機制。MAG3（mercaptoacetylglycylglycylglycine，巰基乙醯三甘胺酸）是核醫腎臟造影最常用的示蹤劑之一，其藥動學特性決定了臨床應用與影像判讀方式。

選項分析

(A) 主動運輸 → 部分正確但非最精確描述 腎小管分泌（tubular secretion）屬於主動轉運（active transport）的一種，因為此過程需要能量，由有機陰離子轉運體（OAT1、OAT3）介導。但本題選項中「主動運輸」若與「腎小管分泌」並列，後者為更精確的描述，故 (A) 不是最佳答案。

(B) 腎小管分泌（正確答案） $^{99m}\text{Tc}$-MAG3 主要透過**近端腎小管分泌（proximal tubular secretion）**排除。具體機制如下：

• 基底外側膜（basolateral）：OAT1 和 OAT3 將高度蛋白結合的 MAG3 從血漿主動轉運入近端腎小管上皮細胞
• 頂端膜（apical）：MRP2 和 MRP4 將 MAG3 從細胞內分泌至腎小管管腔

約 90% 的 $^{99m}\text{Tc}$-MAG3 由腎小管分泌排出，每次經過腎臟時的血漿萃取效率（extraction efficiency）約

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