108年:核醫診療(1)

關於甲狀腺造影之敘述,下列何者錯誤?

A給予 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 後20 分鐘進行影像擷取
B給予 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 後4小時進行影像擷取
C給予 ¹²³I-sodium iodide capsule 後4小時進行影像擷取
D給予 ¹²³I-sodium iodide capsule 後24 小時進行影像擷取

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核甲狀腺核醫造影(thyroid scintigraphy)的影像擷取時機。99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 與 123I^{123}\text{I}-sodium iodide 是兩種最常用的甲狀腺造影劑,其藥動學特性不同,影像擷取時間因此有明顯差異。

選項分析

(A) 給予 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 後 20 分鐘進行影像擷取 ✅(正確陳述) 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 靜脈注射後,甲狀腺快速攝取達到高峰,通常於注射後 15–30 分鐘即可進行影像擷取,臨床標準為 20 分鐘。此時甲狀腺/背景比值最佳。pertechnetate 被甲狀腺攝取(trapping)但不被有機化(not organified),因此不會長時間滯留,必須在攝取高峰時成像。

(B) 給予 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 後 4 小時進行影像擷取 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 等待 4 小時會錯過 pertechnetate 的甲狀腺攝取高峰。由於 pertechnetate 無法被有機化,甲狀腺中的示蹤劑會隨時間流失(washout),4 小時後甲狀腺訊號已大幅

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