對於臨床有甲狀腺機能亢進症狀，但是其 24 小時之甲狀腺攝取率 ≦2 % 時，應考慮可能為下列何種疾病？

本題觀念：

本題考核「甲狀腺機能亢進症狀但 24 小時放射碘攝取率（RAIU）極低（≦2%）」的鑑別診斷，屬於核醫甲狀腺功能評估的核心概念。

選項分析

(A) 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 亞急性甲狀腺炎（又稱 de Quervain 甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎）是典型「甲狀腺毒症合併低 RAIU」的代表疾病。病理機制是：甲狀腺濾泡受發炎破壞，儲存的甲狀腺素大量釋放入血循環，造成甲狀腺毒症症狀；但因為腺體本身遭破壞、無法主動攝碘，24 小時 RAIU 幾乎 <1%（通常 ≦2%）。這正是本題描述的情境。✅ 正確答案。

(B) 格雷夫氏症（Graves' disease） 格雷夫氏症是自體免疫疾病，TSH 受體刺激性抗體（TRAb）持續刺激甲狀腺合成並釋放甲狀腺素，同時腺體攝碘能力大幅增強。24 小時 RAIU 通常顯著升高（>35–65%），與本題「≦2%」完全相反。❌ 不符合。

(C) 甲狀腺機能低下（hypothyroidism） 甲狀腺功能低下患者不會出現甲狀腺機能亢進的臨床症狀（如心跳過速、怕熱、體重減輕等）。RAIU 可能正常或偏低（橋本氏甲狀腺炎末期），但臨床表現矛盾。❌ 不符合。

(D) 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism） 典型甲狀腺機能亢進（如毒性多結節性甲狀腺腫）

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