如圖是核醫膀胱輸尿管影像，圖 a是將放射性示蹤劑藥物直接灌注於膀胱中，經 2分鐘後，得到圖 b影像，則圖b代表下列何種狀況？

本題觀念：

本題考核核醫膀胱輸尿管攝影（radionuclide cystography, RNC）的影像判讀。題目描述將放射性示蹤劑直接灌注於膀胱中，此為「直接法核醫膀胱攝影（direct radionuclide cystography, DRNC）」，主要用於偵測膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux, VUR）。圖 b 在灌注 2 分鐘後出現特定影像變化，需正確判讀其代表的生理或病理狀況。

影像分析：

圖 a（注射後初始影像）：影像顯示一個單一的亮點（bright spot），位於骨盆中央位置，代表膀胱內充滿放射性示蹤劑，四周黑暗無異常放射性分佈，顯示示蹤劑僅侷限在膀胱腔內。

圖 b（灌注 2 分鐘後影像）：影像出現戲劇性變化——除了原本膀胱的中央亮點外，有兩條放射性活性通道（activity channels）從膀胱向上延伸，形成類似「Y 字形」或「U 字形」的影像，且上方末端分別出現兩個亮點，分別對應雙側腎臟（或腎盂）的位置。這清楚地顯示放射性示蹤劑已從膀胱逆行經輸尿管（ureters）到達雙側腎臟集尿系統，為雙側膀胱輸尿管逆流（bilateral VUR）的典型影像。

選項分析

(A) 放射性示蹤劑經由膀胱逆流至腎臟 此為正確答案。圖 b 所見的影像——從膀胱延伸向上的雙側管狀放射性活性，並在兩側腎臟位置

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