利用核醫腎血流檢查評估病患是否有腎動脈狹窄問題時，下列何種方法可增加診斷率？

本題觀念：

本題考核「核醫腎臟灌流掃描（nuclear medicine renal flow scintigraphy）」在診斷**腎動脈狹窄（renal artery stenosis, RAS）**所致腎血管性高血壓（renovascular hypertension）中的方法學，重點是如何提高診斷敏感度。

選項分析

(A) 注射顯影劑加強解析度 核醫腎圖使用的放射性藥物（如 $^{99m}$Tc-MAG3、$^{99m}$Tc-DTPA）本身即為顯影劑，透過腎臟濾過及分泌顯像。並無所謂「額外注射顯影劑加強解析度」的操作，此選項不符合臨床實際。❌ 不正確。

(B) 使用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI，如 captopril）以比較患側與正常腎臟之差異 Captopril 腎閃爍造影（captopril renography）是診斷腎血管性高血壓的標準核醫方法：

• 正常情形：腎動脈狹窄側腎臟因血壓降低，腎素-血管張力素系統（RAS 軸）代償性升高血管張力素 II，透過收縮出球小動脈（efferent arteriole）來維持腎絲球過濾率（GFR）
• 給予 captopril 後：ACE 被抑制 → 血管張力素 II 驟降 → 出球小動脈擴張 → 患側腎臟 GFR 顯著下降 → 腎圖（renogram）出現明顯惡化（攝取延遲、排泄遲緩

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