肺栓塞（ pulmonary embolism ）在合併⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注與 ¹³³Xe 肺換氣掃描下的結果多為下列何者？

本題觀念：

本題考核肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的核醫通氣/灌注（ventilation/perfusion, V/Q）掃描特徵性表現，即同時使用 ⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注掃描與 ¹³³Xe 肺通氣掃描時，PE 的典型結果。

選項分析

(A) 正常的肺換氣影像及不正常的肺灌注影像 這是 PE 的經典表現，稱為「通氣-灌注不匹配（V/Q mismatch）」。肺栓塞阻塞肺動脈，導致灌注缺損，但受影響區域的氣道及通氣功能仍然正常（因肺泡本身未受損）。此為正確答案。

(B) 正常的肺灌注影像及不正常的肺換氣影像 此為肺阻塞性疾病（如慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、氣喘）的典型表現，通氣功能差但灌注相對保留，是「匹配性缺損（matched defect）」，不代表 PE。

(C) 兩種影像皆不正常 可見於嚴重肺炎或合併有基礎肺疾病的 PE，但非「典型」或「多見」結果。匹配性灌注/通氣缺損（matched V/Q defect）實際上是 PE 的低或中度概率表現。

(D) 兩種影像皆正常 若掃描均正常，幾乎可排除 PE，不符合本題所問。

答案解析

正確答案為 (A)。

肺栓塞（pulmonary embol

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