下列何種情況肺栓塞的可能性最大？

本題觀念：

肺通氣/灌注掃描（ventilation/perfusion scan，V/Q scan）是診斷肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的核子醫學標準工具。判讀依循 PIOPED（Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis）準則，核心概念是 V/Q 不吻合（mismatch）：灌注缺損但通氣正常，高度懷疑 PE；兩者吻合，不支持 PE。

選項分析

(A) 肺灌注影像正常，但肺通氣影像有一個肺段性缺損 — 此為反向 mismatch（ventilation 異常但 perfusion 正常）。PE 造成肺動脈阻塞，灌注才會出問題；若灌注正常，PE 可能性極低，此情況較符合支氣管痙攣或阻塞性疾病。

(B) 肺灌注影像與通氣影像有多個吻合的缺損（matched defect）— 灌注與通氣同時缺損，稱為「matched defect」，代表肺實質本身病變（如肺炎、COPD、腫瘤），不支持 PE 診斷（歸類為低可能性或中間機率）。

(C) 肺灌注影像有一個肺段性缺損，但肺通氣影像正常 — 此為 V/Q mismatch，支持 PE，但依修正版 PIOPED II 準則，「單一大型肺段」mismatch 歸為中

...（解析預覽）...