使用 ⁹⁹ᵐTc-MAA 進行肺臟灌注造影（ lung perfusion imaging ），若患者有明顯心臟右－左分流（ right to left shunting ），則可能發現：

本題觀念：

$^{99m}\text{Tc-MAA}$（macroaggregated albumin，大顆粒聚合白蛋白）肺灌注造影的原理是：粒子（20–60 μm）靜脈注射後被肺微血管床（capillary bed）截留，形成肺灌注影像。若存在心臟右至左分流（right-to-left shunting，R→L shunt），MAA 粒子不經過肺血管篩選，直接進入體循環，沉積於全身毛細血管床，包括腦部、腎臟、脾臟等。

選項分析

(A) 膀胱尿液有放射活性積聚 — 這是使用 $^{99m}\text{Tc-DTPA}$（由腎絲球濾過排泄）或 $^{99m}\text{Tc-MAG3}$ 的典型腎臟顯像發現，不是 MAA 右左分流的特徵。MAA 粒子為顆粒物，不由腎臟濾過排泄。

(B) 肺臟呈現局部放射活性灌注缺損 — 此為肺動脈阻塞（如 PE、腫瘤壓迫）的影像表現，與 R→L shunt 無關；若有分流，MAA 不沉積肺部的量反而減少，但不會形成特定「缺損」圖案。

(C) 心肌呈現放射活性灌注缺損 — 此為心肌灌注顯像（如 $^{99m}\text{Tc-MIBI}$、$^{201}\text{Tl}$）的發現，與 MAA 肺灌注造影無關。

(D) 腦部呈現放射活性積聚 ✅ — 正確。有 R→L shunt

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