108年:核醫診療(1)

某位病患於星期一早晨接受 ⁹⁹ᵐTcO₄⁻ 3 mCi 注射進行甲狀腺造影;攝影後接著採血準備 T4的放射免疫分析檢查,如果於星期二進行放射免疫分析檢查,下列處理方式何者最適當?

A仍無法檢驗,血液中仍有殘存的 ⁹⁹ᵐTc 活性
B可以,但應同時測量 ⁹⁹ᵐTc 的殘量,予以扣除
C留待下週再進行採血檢驗
D無妨,推算 ⁹⁹ᵐTc 的殘量低,且加馬計數器設有能窗可將 ⁹⁹ᵐTc 剔除

詳細解析

本題觀念:

本題考核 99m^{99m}Tc 的物理半衰期與在血液中殘留活性的計算,以及加馬計數器(gamma counter)的能窗(energy window)設計如何避免 99m^{99m}Tc 干擾放射免疫分析(radioimmunoassay, RIA)。

選項分析

(A) 仍無法檢驗,血液中仍有殘存的 99m Tc 活性

此說法過於悲觀。99m^{99m}Tc 的物理半衰期為 6 小時。星期一早上注射後,至星期二進行 RIA(假設相隔約 24 小時 = 4 個半衰期),殘留活性為原來的 (12)4=1166.25%\left(\frac{1}{2}\right)^4 = \frac{1}{16} \approx 6.25\%。雖然有殘留,但並非無法檢驗,且 RIA 使用的加馬計數器有能窗設計可排除干擾。

(B) 可以,但應同時測量 99m Tc 的殘量,予以扣除

不必要。RIA 所用的加馬計數器(well counter)針對 125^{125}I(能量約 27–35 keV)或 131^{131}I 設置能窗;99m^{99m}Tc 的 γ 射線能量為 140 keV,與 RIA 常用同位素能量差距大,加馬計數器的能窗設定可直接將 99m^{99m}Tc 排除,不需額外扣除。

(C) 留待下週再進行採血檢驗

完全不必要。等待如此長時間在臨床上不實際,且

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