以三明治法（ immunoradiometric assay, IRMA ）的 B型肝炎表面抗原（ HbsAg ）檢測時，其閾值 (cutoff value)為230 cpm ，某檢體的計測結果為 1,520 cpm ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考核免疫放射分析（immunoradiometric assay, IRMA）—又稱三明治法—的原理，以及如何解讀 HBsAg 陽性/陰性結果。IRMA 屬於非競爭性（non-competitive）、試劑過量（reagent excess）法，計測值（cpm）與抗原濃度正相關：待測物越多，結合的標誌抗體越多，計測值越高。

選項分析

(A) HbsAg 為 positive（正確答案）

計測結果 1,520 cpm 遠超閾值 230 cpm。在 IRMA 中，訊號高於 cutoff 即判定為陽性（HBsAg positive）。

(B) HbsAg 為 negative

錯誤。IRMA 中高計測值代表高抗原濃度，1,520 cpm >> 230 cpm，應為陽性而非陰性。

(C) HbsAg 無法判別

錯誤。計測值明確高於 cutoff，可以清楚判定。

(D) 重新再做一次

錯誤。計測結果明確，無需重複操作。

答案解析

正確答案為 (A)。

IRMA（三明治法）的核心機制：

1. 固相抗體：預先塗覆在固相（如試管壁、磁珠）的第一抗體捕捉待測抗原（HBsAg）
2. 標誌抗體：加入放射性同位素（通常為 $^{125}$I）標誌的第二抗體，與抗

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