108年:核醫診療(1)

有關使用放射碘治療良性甲狀腺疾病,下列敘述何者錯誤?

A適用於葛瑞夫茲( Graves’disease )症、毒性結節( toxic nodular goiter )或普洛姆氏症( Plummers’ disease ) 之治療
B禁止用於未成年之病患(例如兒童或 青少年)
C有可能造成永久性甲 狀腺功能不足
D治療前須先進行 24 小時碘吸收測試及甲狀腺掃描

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核放射碘(131^{131}I)治療良性甲狀腺疾病的適應症、禁忌症、副作用及治療前評估的相關知識。

選項分析

(A) 適用於葛瑞夫茲(Graves' disease)症、毒性結節(toxic nodular goiter)或普洛姆氏症(Plummer's disease)之治療
正確陳述131^{131}I 是以上三種甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)疾病的標準治療選項之一,所有患有 Graves' disease 的患者(除懷孕及哺乳外)均可考慮放射碘治療。毒性結節甲狀腺腫(toxic nodular goiter)及單一毒性結節(Plummer's disease)亦為適應症。

(B) 禁止用於未成年之病患(例如兒童或青少年)
錯誤陳述(= 答案)。此敘述過度絕對。根據現行指引(SNMMI 2012 指引、ATA 2016 指引):

  • 放射碘不是所有兒童/青少年的絕對禁忌
  • 5歲以下兒童應避免使用放射碘(ATA 2016),主要基於理論上的甲狀腺癌風險
  • 多項研究顯示,年齡在 5–18 歲接受放射碘治療的兒童青少年,長期追蹤並未見甲狀腺癌發生率或後代出生缺陷率增加
  • 台灣及國際指引均允許在特定情況下對未成年患者(尤其年

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