107年:放射基礎(2)
一名成人在械鬥中被尖刀刺到右側胸壁,傷口在沿鎖骨中線( midclavicular line )的第 6肋間,下列敘述何者最不可能發生?
A肺(lung )會被刺破
B會刺入肋膜腔( pleural cavity )
C會刺到降主動脈( descending aorta )
D會刺到肋間神經( intercostal nerve )
詳細解析
本題觀念:
本題考的是右側胸壁第 6 肋間(沿鎖骨中線)刺傷所涉及的解剖結構,屬於反向題(問「最不可能發生」)。關鍵在於了解各結構的解剖位置,特別是降主動脈的位置。
選項分析
(A) 肺(lung)會被刺破 ✅ 正確陳述(此事有可能發生) 肺下緣在鎖骨中線(midclavicular line)沿第 6 肋走行,肺的下界(沿鎖骨中線)約在第 6 肋。因此第 6 肋間的刺傷確實有機會刺到肺,會引起氣胸(pneumothorax)或血胸(hemothorax)。
(B) 會刺入肋膜腔(pleural cavity) ✅ 正確陳述(此事有可能發生) 肋膜腔下界在鎖骨中線約至第 8 肋,第 6 肋間正處於肺與肋膜腔範圍內,尖刀可穿入肋膜腔,導致氣胸或血胸。
(C) 會刺到降主動脈(descending aorta) ❌ 錯誤陳述(此事最不可能發生)= 答案 降主動脈(descending thoracic aorta)位於脊椎左側後縱膈(posterior mediastinum),緊貼胸椎椎體。右側胸壁沿鎖骨中線的第 6 肋間刺傷,無論從解剖路徑或距離判斷,都不可能穿越整個右肺及縱膈到達位於左後方的降主動脈。
(D) 會刺到肋間神經(intercostal nerve) ✅ 正確陳述(此事有可能發生
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