107年:放射基礎(2)

下列何種心臟血管畸形不會造成血液分流( shunt )?

A心房中膈缺損( atrial septal defect )
B心室中膈缺損( ventricular septal defect )
C動脈導管開放( patent ductus arteriosus )
D主動脈窄縮( aortic coarctation )

詳細解析

本題觀念:

先天性心臟血管畸形依是否造成血液異常分流(shunt)分為「分流性」與「非分流性(阻塞性)」兩大類。心房中膈缺損、心室中膈缺損、動脈導管開放皆屬左向右分流病灶;主動脈窄縮則為純阻塞性病灶,不產生心內或大血管間的分流。

選項分析

(A) 心房中膈缺損(atrial septal defect, ASD) ASD 在左心房與右心房之間形成異常通道。因左心房壓高於右心房,血液由左向右分流,造成右心容量超載及肺循環血量增加。屬典型「左向右分流」病灶。

(B) 心室中膈缺損(ventricular septal defect, VSD) VSD 在左心室與右心室之間形成缺損。左心室壓力明顯高於右心室,血液由左向右分流,肺循環血流量增加。若長期未矯治可導致艾森曼格氏症候群(Eisenmenger syndrome),分流方向逆轉為右向左。屬「左向右分流」病灶。

(C) 動脈導管開放(patent ductus arteriosus, PDA) PDA 是主動脈與肺動脈之間的胎兒期導管持續開放。出生後主動脈壓高於肺動脈壓,血液由主動脈流向肺動脈(左向右分流),造成肺循環血流量增加及左心容量超載。屬「左向右分流」病灶。

(D) 主動脈窄縮(aortic coarctation) 主動脈窄縮是主動脈管腔的局部狹窄(最常見於動脈導管

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