下列何因子最不易造成續發性鐵沉積？

本題觀念：

續發性鐵沉積（secondary iron overload / secondary hemosiderosis）的常見病因分析。題目要求找「最不易造成續發性鐵沉積」的因子，需比較各選項對鐵代謝的影響程度。

選項分析

(A) 長期輸血 長期輸血（chronic blood transfusion）是續發性鐵沉積最重要的原因之一。每單位紅血球含約 250 mg 的鐵，人體無法主動排出多餘鐵質，輸血超過 40 單位時，組織鐵沉積便顯著累積。鐵主要沉積在肝臟、心臟、胰臟及皮膚。此為強烈導致鐵沉積的因子。

(B) 慢性酒精性肝病 慢性酒精性肝病（chronic alcoholic liver disease）可導致繼發性鐵沉積，機制包括：酒精飲料本身含鐵、酒精增加腸道鐵吸收、肝細胞損傷後鐵釋放進入 Kupffer 細胞等。雖然程度不如輸血或地中海型貧血嚴重，但仍是公認的續發性鐵沉積病因之一。

(C) 貝他地中海型貧血（β-thalassemia） β 地中海型貧血（β-thalassemia）因無效造血（ineffective erythropoiesis）導致骨髓內前驅紅血球大量破壞，抑制鐵調素（hepcidin）分泌 → 腸道鐵吸收增加，即使不輸血也會發生鐵過載。再加上多數患者需要長期輸血，兩者相加使鐵沉積更為顯著。β

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