下列何種貧血最容易伴隨「湯匙狀」（ spooning ）指甲病變？

本題觀念：

湯匙狀指甲（koilonychia / spoon nails）是缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的特徵性皮膚表現。本題考查各種貧血類型的臨床特徵辨別。

選項分析

(A) 葉酸缺乏性貧血 葉酸缺乏性貧血（folate deficiency anemia）為大球性貧血（macrocytic anemia），臨床表現包括疲倦、舌炎（glossitis）、口角炎（cheilitis）。不與湯匙狀指甲相關，其指甲改變並非此類貧血的典型特徵。

(B) 缺鐵性貧血 ✅ 正確答案 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是湯匙狀指甲（koilonychia）最經典且最常見的相關疾病。湯匙狀指甲的特徵為指甲板薄而易脆，中央凹陷如湯匙狀（concave nail plate），甲緣上翹。其發生機制可能與指甲基質中鐵依賴性酵素（iron-dependent enzymes）活性降低，造成角質細胞（keratinocytes）代謝異常有關，進而導致甲板軟化變形。缺鐵性貧血同時可伴有：疲倦、頭暈、頭痛、Plummer-Vinson syndrome（吞嚥困難 + 缺鐵性貧血 + 食道黏膜網狀結構）。

(C) 葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏性貧血（G6PD deficiency anemia） 葡萄

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