107年:放射診斷(2)

下列關於肩部 AC 關節荷重攝影的敘述何者正確?

A成人手部需分別握 8~10 磅之重物
BSID 為100 公分
C病患仰臥時無法進行攝影
D以肩部上 5公分以內作為 IP 板上界為佳

詳細解析

本題觀念:

肩部 AC 關節(acromioclavicular joint,肩鎖關節)荷重攝影(stress/weight-bearing view)是評估肩鎖關節韌帶損傷最重要的放射攝影技術之一。其目的是在有無外加重力下比較雙側肩鎖關節間距,以判斷韌帶斷裂程度。

選項分析

(A) 成人手部需分別握 8~10 磅之重物

此選項有兩個錯誤:

  1. 重物不應「握持」,應「懸掛於腕部」:若用手握住重物,上肢肌肉(特別是斜方肌)會主動收縮,反而將肩鎖關節拉回,掩蓋韌帶損傷,無法如實呈現分離程度。重物應綁在手腕或放入腕帶袋中,讓手臂自然下垂。
  2. 磅數範圍有爭議:標準建議為每側 5~10 磅(約 2.3~4.5 kg);部分文獻採用 5~8 磅(約 2.3~3.6 kg)。8~10 磅並非完全錯誤,但握持方式才是此選項的主要錯誤所在。

(B) SID 為 100 公分

AC 關節荷重攝影的標準 SID 為 72 英吋(約 183 cm),而非 100 cm。採用較長的 SID 目的是:

  • 降低放大率(magnification),讓雙側 AC 關節尺寸更接近實際大小
  • 減少射束發散(beam divergence),使兩側關節同時清晰顯示於同一 IP 板上
  • 100 cm 的 SID 會造成影像過度放大,不符

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