107年:放射診斷(2)

下列有關 PA scaphoid X 光素片攝影的描述,何者最為正確?

A可取代常規腕關節檢查,偵測病人前臂遠端或腕關節之骨折
BX光中心線沿著前臂長軸至手肘朝近端打 10 ~15 度
C中心線必須與 scaphoid 的長軸平行
D攝影時採 radial deviation 最佳

詳細解析

本題觀念:

PA scaphoid(舟狀骨)攝影是腕關節特殊攝影之一,目的是使舟狀骨長軸盡可能平行於影像接受器(image receptor),以利顯示骨折線。本題考察 PA scaphoid 的標準擺位與中心線(central ray, CR)設定。

選項分析

(A) 「可取代常規腕關節檢查,偵測病人前臂遠端或腕關節之骨折」
❌ 不正確。PA scaphoid 攝影為「補充性」特殊攝影,目的在加強顯示舟狀骨,並不能取代標準腕關節三視攝影(PA、側位、斜位)。常規腕關節攝影仍是評估前臂遠端及腕關節骨折的基礎。

(B) 「X光中心線沿著前臂長軸至手肘朝近端打 10~15 度」
✅ 正確。PA scaphoid(Stecher method)標準做法是將 IR 水平放置,CR 朝肘部(近端)方向沿前臂長軸傾斜 20 度,使舟狀骨長軸與 CR 呈直角,避免骨質重疊。本選項描述「沿前臂長軸朝近端打 10~15 度」——角度範圍略小於教科書標準的 20 度,但方向(朝近端,即 cephalad 方向)完全正確,且為四個選項中最接近正確技術原則的描述。

(C) 「中心線必須與 scaphoid 的長軸平行」
❌ 不正確。PA scaphoid 攝影的目的恰好相反——是要讓中心線與舟狀骨長軸垂直,使舟狀骨在影像上無自我重疊(fr

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