107年:放射診斷(2)
一病人在婦科手術後,發現有尿液從輸尿管溢漏現象,此時病人應接受下列何種檢查或診療?
A經皮穿腎引流術( PCN )
B腎動脈攝影及栓塞術( renal angiography & TAE )
C電腦斷層引導下切片( CT-guided biopsy )
D血管成形術( PTA )
詳細解析
本題觀念:
婦科手術後輸尿管損傷(ureteral injury)是婦科手術的已知併發症,約 80% 的輸尿管損傷來自醫源性原因(iatrogenic cause),其中骨盆腔手術(pelvic surgery)最為常見。當輸尿管發生溢漏(ureteral leak)或瘻管(ureteral fistula)時,介入放射學(interventional radiology)的首要處置是以**經皮穿腎引流術(percutaneous nephrostomy, PCN)**進行尿液轉流(urinary diversion),減少尿液繼續溢漏,促使輸尿管自然癒合。
選項分析
(A) 經皮穿腎引流術(PCN) PCN 是本題的正確答案。藉由在腎臟建立人工引流通道,將尿液從腎盂直接引出體外,避免尿液持續流經受損的輸尿管,創造有利的癒合環境。研究顯示,以 PCN 搭配順行輸尿管支架置入(antegrade ureteral stenting)處理婦科術後輸尿管損傷,約 80% 的案例可達到完全自然癒合,毋需外科修補手術。PCN 亦可作為接受後續手術的橋接治療(bridge therapy)。
(B) 腎動脈攝影及栓塞術(renal angiography & TAE) 腎動脈攝影及栓塞術(transcatheter arterial embolizatio
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