percutaneous transhepatic cholangiography 之併發症中，通常不包括下列何者？

本題觀念：

經皮穿肝膽道攝影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）是透過皮膚穿刺，以細針經肝臟實質進入膽道系統，注入顯影劑後攝影，用以顯示膽道解剖與阻塞情形。由於操作路徑經過肝臟而非胰臟，PTC 的典型併發症集中在肝臟相關出血、膽道相關滲漏及鄰近解剖結構損傷。

選項分析

本題為反向題，問「通常不包括」哪個併發症。

(A) 肝臟出血 ✅ 是 PTC 的已知併發症 PTC 穿刺針須通過肝臟實質才能到達膽道，因此**肝臟出血（hepatic bleeding）**是最常見且最令人擔憂的併發症，包括肝包膜下血腫（subcapsular hematoma）、腹腔內出血，及血膽（hemobilia）。嚴重血膽的發生率約 0.2–4%。

(B) 氣胸 ✅ 是 PTC 的已知併發症 右側入路的 PTC 操作若採高位穿刺（右側第 8–9 肋間），可能經過肋膈角（costophrenic angle）進入胸腔，導致氣胸（pneumothorax）。文獻報告穿越胸膜的穿刺路徑導致氣胸的比例達 8–22%。

(C) 膽汁溢流 ✅ 是 PTC 的已知併發症 膽道顯影劑注射及操作可能造成膽汁外漏（bile leak），膽汁進入腹腔可引發腹膜炎（peritonitis）或腹

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