107年:放射診斷(2)
下列何者最不是緊急 MRI 的適應症?
A疑急性腦靜脈竇栓塞
B疑急性缺血性腦中風
C脊椎骨折合併神經損傷
D顏面骨折併鼻腔出血
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不是」緊急 MRI 的適應症),考查緊急 MRI(emergency MRI)的臨床適應症。MRI 在急症中有其特定優勢,但並非所有急症均適合 MRI 作為第一線影像工具。
選項分析
(A) 疑急性腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis, CVST) ✅ 正確陳述(是緊急 MRI 適應症) CVST 的最佳影像診斷為 MRI + MR venography(MRV),是診斷之黃金標準。MRI 的 FLAIR 序列對急性靜脈竇栓塞高度敏感,MRV 可直接顯示靜脈竇血流阻塞。CT 在 CVST 敏感度低,故 MRI 為首選。
(B) 疑急性缺血性腦中風(acute ischemic stroke) ✅ 正確陳述(是緊急 MRI 適應症) MRI 的擴散加權影像(diffusion-weighted imaging, DWI)可在症狀發生數分鐘內偵測到急性腦缺血,遠比非對比 CT 敏感。尤其在判斷缺血半暗帶(penumbra)方面,MRI 優於 CT,對是否給予靜脈血栓溶解治療(IV tPA)或取栓(thrombectomy)的決策至關重要。
(C) 脊椎骨折合併神經損傷 ✅ 正確陳述(是緊急 MRI 適應症) 脊椎損傷合併神經學症狀(如下肢無力、感覺喪
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