107年:放射診斷(2)
下列關於超音波診斷腸胃道疾病的敘述,何者錯誤?
A懷疑肥厚性幽門狹窄的嬰兒,可給予適當的飲料使胃脹滿,以便檢查
B肥厚性幽門狹窄的病人,影像中會顯示增厚的高回音性幽門肌肉
C當幼兒的幽門管長度大於 2公分,需懷疑肥厚性幽門狹窄
D若腹部發生臘腸型腸套疊,其橫切面會呈現同心圓的徵象
詳細解析
本題觀念:
嬰幼兒肥厚性幽門狹窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)的超音波診斷,包含幽門肌肉的回音性特徵與診斷標準。
選項分析
(A) ✅ 懷疑肥厚性幽門狹窄的嬰兒,可給予適當的飲料(如葡萄糖水)使胃脹滿,以便檢查幽門。正確。充盈的胃有助於超音波顯現幽門管,是常見的輔助技巧。
(B) ❌ 「影像中會顯示增厚的高回音性幽門肌肉」——此敘述錯誤,為本題答案。IHPS 的幽門肌肉在超音波下呈現的是低回音性(hypoechoic),而非高回音性。肌肉組織本身回音性低,僅黏膜層為高回音。此題描述相反。
(C) ✅ 幽門管長度大於 2 cm(> 20 mm)是診斷 IHPS 的重要指標之一。正確。傳統診斷標準「pi rule」:肌肉厚度 ≥ 3 mm(近年建議 ≥ 2.2 mm);幽門管長度 > 14–15 mm(近年建議 > 10 mm 為較可靠切點)。選項使用 2 cm,符合傳統標準。
(D) ✅ 腸套疊(intussusception)的橫切面呈現同心圓徵象(concentric ring sign / target sign)。正確。被套入的腸管(套入部 intussusceptum)與外層腸管(套鞘部 intussuscipiens)形成多層同心
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