上腹部超音波檢查，發現左及右之肝內膽管明顯擴張，下列何種疾病非其直接原因？

本題觀念：

肝內膽管擴張(intrahepatic bile duct dilation)的直接病因分析，重點在於膽道梗阻的解剖位置。

選項分析

(A) 總肝管結石(common hepatic duct stone)。若結石阻塞總肝管，梗阻位於左右肝管匯合處的遠端，會直接造成兩側肝內膽管擴張。為直接原因，非答案。

(B) 總膽管腫瘤(common bile duct tumor / cholangiocarcinoma)。腫瘤阻塞總膽管，梗阻點位於總肝管匯流處以下，回壓傳導至左右肝內膽管，造成擴張。為直接原因，非答案。

(C) 膽囊結石(gallbladder stone / cholelithiasis)。膽囊結石停留在膽囊內，不直接阻塞膽管系統；膽囊通過膽囊管(cystic duct)連接，位於總膽管之外。除非 Mirizzi syndrome（膽囊管結石壓迫總肝管的罕見情形）才能間接造成梗阻。一般而言，膽囊結石不是肝內膽管擴張的直接原因。此為本題答案。

(D) 總膽管結石(common bile duct stone / choledocholithiasis)。結石嵌頓於總膽管，造成膽汁淤積、近端（含肝內）膽管回壓性擴張。為直接原因，非答案。

答案解析

正確答案為 *

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