使用立體定位軀體放射治療（ SBRT ）治療無法切除的胰臟癌時，治療時如果精準度不足，最容易傷及下列何種正常器官？

本題觀念：

立體定位軀體放射治療（stereotactic body radiation therapy, SBRT）應用於無法切除的胰臟癌（pancreatic cancer）時，其劑量受限的核心問題在於腫瘤毗鄰多個放射敏感的消化道器官。本題考查 SBRT 精準度不足時最易受害的危及器官（organ at risk, OAR）。

選項分析

(A) 肝臟 肝臟雖為 OAR 之一，但胰臟（尤其胰頭）緊貼十二指腸和小腸，而肝臟相對距離較遠，且肝臟對放射線的耐受性相對較高（parallel organ），精準度不足時非首要受損器官。

(B) 脊髓神經 脊髓神經也是放射治療的 OAR，但其位置距胰臟較遠（需穿越脊椎體），精準度不足時不是最容易受傷的器官。

(C) 胃或腸道 胰臟（特別是胰頭及勾狀突）與十二指腸（duodenum）、空腸（jejunum）及胃（stomach）在解剖上緊密相鄰，兩者間距離常在 0-5 mm 以內。在 SBRT 的高劑量短療程設計下，若精準度不足（如治療中器官位移、擺位誤差），消化道黏膜極易接受過高劑量，引發十二指腸/小腸出血、穿孔、潰瘍、狹窄等嚴重毒性（Grade 3-4）。文獻指出：

• 胰頭/勾狀突腫瘤計畫常超出十二指腸劑量限制
• 胰體/尾腫瘤計畫則常超出胃的劑量限制
• 十二指腸為「最高風險的 OAR」，

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