111年:護理基礎醫學(2)
B細胞濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma ）常見下列何種染色體異常？
A染色體12三染色體症（trisomy 12 ）
Bt（14, 18）（染色體14及18轉位）
Ct（11, 14）（染色體11及14轉位）
Dt（9, 22）（染色體9及22轉位）
詳細解析
本題觀念：非何杰金氏淋巴瘤的特徵性染色體異常
判讀不同血液惡性腫瘤的「特定染色體轉位或數目異常」是血液腫瘤學必考核心。Follicular lymphoma 為最常見的惰性 (indolent) B 細胞非何杰金氏淋巴瘤，其標誌性基因變化是 BCL2 基因與免疫球蛋白重鏈基因的易位 —— t(14;18)(q32;q21)。
選項分析
A. 染色體 12 三染色體症 (trisomy 12)
‧ 常見於慢性淋巴球性白血病/小淋巴球性淋巴瘤 (CLL/SLL)；與 follicular lymphoma 關聯性低，故為錯誤選項。
B. t(14;18)（染色體 14 及 18 轉位）★ 正確
‧ 18 號染色體上的 BCL2 基因移至 14 號染色體的 IgH 調控區，使 BCL2 高表現，抑制凋亡，促成濾泡中心細胞持續存活並演變為 follicular lymphoma。臨床上約 85% 以上病例可檢出此異常。
C. t(11;14)（染色體 11 及 14 轉位）
‧ 將 11q13 的 Cyclin D1 (CCND1) 基因置於 IgH 背景下過度表現，典型於 mantle cell lymphoma；亦可見於某些 multiple myeloma。與本題疾病不符。
D. t(9;22)（染色體 9 及 22 轉位）
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