107年:放射治療(2)

欲施行子宮頸癌之影像導引近接治療( image-guided brachytherapy )時,下列敘述何者錯誤?

A必須描繪出直腸、膀胱及腫瘤
B必須考慮 point A 及point B 的劑量
C必須使用與 CT 或MRI 相容材質之裝療器( applicator )
D以劑量體積直方圖( dose volume histogram )評估危急器官之劑量分布

詳細解析

本題觀念:

影像導引近接治療(image-guided brachytherapy, IGBT)是現代子宮頸癌近接治療的標準,由 GEC-ESTRO(Groupe Européen de Curiethérapie - European Society for Radiotherapy and Oncology)工作組建立。本題為反向題(問「何者錯誤」),考查 IGBT 的必要條件與評估方式,特別是傳統 point-based(以 Point A/B 為基礎)處方與現代體積導引(volume-based)處方的差異。

選項分析

(A) 必須描繪出直腸、膀胱及腫瘤 ✅ 正確陳述 IGBT 的核心要求之一即為對危急器官(organs at risk, OAR)進行輪廓描繪(contouring),包含直腸(rectum)、膀胱(bladder)、乙狀結腸(sigmoid colon),以及目標體積(腫瘤 GTV、HR-CTV)。這是 GEC-ESTRO 指引的基本要求。

(B) 必須考慮 point A 及 point B 的劑量 ❌ 錯誤陳述(= 正確答案) Point A 和 Point B 是傳統(pre-IGBT)近接治療的處方參考點,源自 Manchester 系統:

  • Point A:在 IGBT 時代,已不再作為主要處方依據

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