在門控心肌灌注造影的影像上若看到「左心室下壁」有固定性灌注缺損（ fixed perfusion defect ），但門控功能分析上該區域卻呈現正常的心壁運動（ wall motion ）與增厚（ wall thickening ），這種缺損應該是下列何種假影所造成？

本題觀念：

本題考察門控心肌灌注造影（gated myocardial perfusion imaging）中，**固定性灌注缺損（fixed perfusion defect）伴隨正常心壁運動（wall motion）與增厚（wall thickening）**的臨床意義，此組合是衰減假影的典型表現，尤其針對「左心室下壁」的缺損，需鑑別橫膈衰減假影（diaphragm attenuation artifact）。

選項分析

(A) 乳房衰減假影（breast attenuation artifact） 此選項錯誤。乳房衰減假影通常出現在前壁（anterior wall）或前側壁（anterolateral wall），是由乳房組織對前方 gamma 射線的衰減所致，好發於女性受檢者。題目描述的缺損位於**「左心室下壁」**，不符合乳房衰減的典型位置。

(B) 橫膈衰減假影（diaphragm attenuation artifact） 此選項正確。橫膈衰減假影是左心室下壁（inferior wall）最常見的衰減假影來源，典型特徵為：

• 位置：左心室下壁（inferior wall）
• 灌注影像：固定性缺損（在壓力和靜息影像上均可見）
• 門控功能分析：心壁運動（wall motion）與增

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