進行 ⁹⁹ᵐTc-MIBI 心肌灌注 SPECT 掃描時，左心室下壁常受到下列何器官的放射活性干擾，而難以判讀是否有缺損？

本題觀念：

$^{99m}\text{Tc}$-MIBI（sestamibi）心肌灌注顯影的主要排泄途徑是肝膽系統（hepatobiliary excretion），藥物注射後會大量累積於肝臟，再經由膽汁排入腸道。肝臟與腸道位於心臟的右下方，與左心室下壁（inferior wall）相鄰，因此其放射活性容易造成偽像（artifact），干擾下壁的判讀。

選項分析

(A) 肺臟 肺臟位於心臟兩側及上方，$^{99m}\text{Tc}$-MIBI 在肺臟的攝取量很低（不像鉈-201 有明顯肺攝取）。肺臟活性偶爾影響心尖或側壁，但非下壁干擾的主要來源。❌

(B) 肝膽腸道 $^{99m}\text{Tc}$-MIBI 的主要代謝途徑是肝膽排泄：肝臟高度攝取 → 膽汁分泌 → 腸道再吸收或排出。肝臟位於心臟右下方，腸道（特別是肝彎曲部、橫結腸）亦緊鄰左心室下壁。高活性的肝膽腸道會透過散射（scatter）或濾波反投影（filtered backprojection, FBP）重建誤差，在相鄰的下壁產生假性灌注缺損（pseudodefect）。✅ 正確答案

(C) 腎臟 腎臟對 $^{99m}\text{Tc}$-MIBI 有部分攝取，但位於腹腔後方，解剖上遠離心臟，較少直接干擾心肌灌注影像。❌

(D) 胰臟 胰臟對 $^{

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