有關前列腺癌的診斷，下列何者效果不佳 ？

本題觀念：

前列腺癌（prostate cancer）的核醫診斷工具多樣，各有其特性與適應症。本題考核各種核醫影像工具對前列腺癌的診斷效果，須找出效果不佳的選項。前列腺癌代謝特性與多數其他實體腫瘤不同——其葡萄糖代謝相對較低，但脂質代謝（choline pathway）及特異性膜抗原表現高，這決定了各種 PET 示蹤劑的效能差異。

選項分析

(A) 血清前列腺特異性抗原（PSA）測定 PSA 是前列腺癌篩檢、診斷及追蹤的重要腫瘤標記，敏感度高，廣泛應用於臨床。診斷效果良好，不是答案。

(B) $^{111}\text{In}$-capromab pendetide SPECT（ProstaScint） 此藥劑靶向前列腺特異性膜抗原（prostate-specific membrane antigen, PSMA）的細胞內域（intracellular domain）。由於結合部位在細胞內，只有細胞破裂（壞死或死亡腫瘤細胞）時才能顯像，對活的、完整的腫瘤細胞顯像能力有限。雖靈敏度偏低，但歷史上曾是 FDA 核准的前列腺癌特異性核醫影像工具，有一定臨床應用，不應列為「效果不佳」的最主要選項（相較於 $^{18}\text{F}$-FDG PET）。

**(C) $^{18}\text{F}$-FDG PET ❌ 效果不佳（=正確答案

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