有關惡性腫瘤細胞會增加 ¹⁸F-FDG 積聚的可能機轉，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考核惡性腫瘤細胞大量攝取 $^{18}$F-FDG（氟脫氧葡萄糖）的機轉，採反向題形式，要求找出「錯誤」的敘述。核心知識點涉及 Warburg effect（瓦爾堡效應）、葡萄糖轉運蛋白（glucose transporter, GLUT）的過度表現、hexokinase（己糖激酶）的角色，以及缺氧環境對惡性腫瘤代謝的影響。

選項分析

(A) 惡性腫瘤細胞膜上之葡萄糖轉運蛋白增加 ✅ 正確陳述：惡性腫瘤細胞高度表現 GLUT1（第一型葡萄糖轉運蛋白）等轉運子，使 $^{18}$F-FDG 大量進入細胞內。GLUT1 的過度表現與腫瘤分期及預後密切相關，是 FDG 高攝取的重要前提。

(B) 惡性腫瘤細胞內之 hexokinase 減少 ❌ 錯誤陳述（=答案）：事實恰好相反。惡性腫瘤細胞中 hexokinase II（HK2）顯著過度表現（overexpression），而非減少。HK2 將進入細胞的 $^{18}$F-FDG 磷酸化為 $^{18}$F-FDG-6-phosphate，後者帶負電荷，無法回擴散出細胞，也無法被進一步代謝（不被 phosphoglucose isomerase 辨識），形成「代謝性滯留（metabolic trapping）」，這正是 FDG-PET 能偵測腫瘤的根本原理。

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