107年:核醫診療(2)

有關全身 ¹³¹I-NaI 造影之敘述,下列何者錯誤?

A口服 ¹³¹I-NaI 前必須停止甲狀腺激素用藥或 rhTSH 注射
B使用低能量全功能型準直儀( low-energy all-purpose, LEAP )進行造影
C於口服藥物後 24 小時擷取全身影像
D必要時需進行延遲造影

詳細解析

本題觀念:

全身 131^{131}I-NaI 造影的標準操作規範——準直儀選擇、病患準備(TSH 升高方式)、造影時機與延遲造影。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 口服 131^{131}I-NaI 前必須停止甲狀腺激素用藥或 rhTSH 注射 ✅ 正確陳述 131^{131}I 造影需要 TSH 高度升高(≥30 mIU/L)才能使甲狀腺組織(含轉移灶)攝取碘-131。達成方式有二:(1)甲狀腺素停藥(thyroid hormone withdrawal, THW)4–6 週;(2)注射重組人類促甲狀腺激素(recombinant human TSH, rhTSH,商品名 Thyrogen)。兩者皆是正確的前置處理。此選項陳述正確。

(B) 使用低能量全功能型準直儀(low-energy all-purpose, LEAP)進行造影 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) 131^{131}I 的主要 gamma 光子能量為 364 keV,遠高於 LEAP 準直儀適用的能量範圍(低能量準直儀適用 ≤150 keV)。用 LEAP 進行 131^{131}I 造影會因高能光子穿透隔板(septal penetration),產生嚴重偽影、降低影像品質。131^{131}I 造影應使用**高能量準直儀(high-energy collima

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