107年:核醫診療(2)

下圖造影結果最可能的診斷是: 圖片

A腸道出血( intestinal bleeding )
B輸‡þ管腎盂阻 „ (ureteropelvic junction obstruction )
C膀胱輸 ‡þ管逆 ˆ¯(vesicoureteral reflux )
D胃食道逆流攝影( gastroesophageal reflux )

詳細解析

本題觀念:

本題考察核醫膀胱造影(radionuclide cystography, RNC)的影像判讀,以及核醫泌尿系統掃描在診斷膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux, VUR)中的應用。核醫膀胱造影是診斷 VUR 的重要工具,特別適用於兒童族群(輻射劑量低),可動態偵測膀胱充填與排尿期間的逆流現象。

影像分析:

本題影像為核醫動態序列,共呈現幀次 7 至 30(約 24 個連續時間幀),黑底白色高攝取顯示方式(熱點影像)。

影像重點所見:

  • 中央高攝取區域(膀胱):每幀均可見中央強烈白色攝取區,代表含有放射性示蹤劑的尿液在膀胱(urinary bladder)內積聚。
  • 雙側向上延伸的條狀攝取(輸尿管):在幀 13 之後,中央膀胱影像兩側出現明顯向上延伸的帶狀或柱狀高攝取,代表放射性尿液從膀胱逆流至雙側輸尿管(ureter)。
  • 雙側腎盂腎臟攝取(腎臟):在序列後段(幀 19-30)可見雙側上方出現羽翼狀或腎形高攝取區域,代表放射性尿液逆流至雙側腎盂(renal pelvis)甚至腎臟,此為高度 VUR 的典型表現。
  • 對稱性:雙側逆流幾乎對稱出現,但右側似乎略早或略強。
  • 動態特性:此序列清楚展示了從膀胱充填→逆流至輸尿管→到達腎盂的完整動態過程。

此影像模式——放射性從膀胱逆向流入

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