下列何種組合不適用於偵測副甲狀腺瘤（ parathyroid tumor ）？

本題觀念：

副甲狀腺瘤（parathyroid adenoma/tumor）的核醫造影採用減影閃爍攝影（subtraction scintigraphy）原理：使用一種同時攝取甲狀腺和副甲狀腺的藥劑，減去只攝取甲狀腺的藥劑影像，以顯示副甲狀腺組織。本題考核哪種藥劑組合不適用於偵測副甲狀腺瘤。

選項分析

(A) $^{99m}\text{Tc-sestamibi}$ ／ $^{123}\text{I-NaI}$ ✅ 適用。這是目前最常用的副甲狀腺攝影組合之一：

• $^{99m}\text{Tc-sestamibi}$：同時被甲狀腺和（功能亢進的）副甲狀腺攝取；副甲狀腺的 sestamibi 清除較甲狀腺慢，適合雙時相或減影影像
• $^{123}\text{I-NaI}$：僅被甲狀腺攝取，作為甲狀腺影像基準
• 減影後可顯示副甲狀腺腺瘤位置，研究顯示此組合比單用 sestamibi 更準確

(B) $^{201}\text{Tl-TlCl}$ ／ $^{123}\text{I-NaI}$ ✅ 適用。傳統的 Thallium-Iodine 減影法：

• $^{201}\text{Tl}$（氯化亞鉈, thallous chloride）：同時被甲狀腺和副甲狀腺攝取（通過 Na⁺/K⁺-ATPase 轉運體）
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