107年:核醫診療(2)

以 ⁹⁹ᵐTc-labeled red blood cell 進行腸胃道出血閃爍攝影檢查,需要加照頸部靜態影像的主要目的為下列何者?

A診斷病患是否合併甲狀腺機能亢進
B判斷唾液腺是否分泌過多 ⁹⁹ᵐTc ,以造成偽陽性結果
C觀察是否有過多的 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate ,以判斷紅血球標定是否良好
D診斷病患是否合併有食道靜脈曲張出血的可能性

詳細解析

本題觀念:

99mTc 標記紅血球(99mTc-labeled RBC)腸胃道出血閃爍攝影(GI bleeding scintigraphy)中,標記品質(labeling efficiency)是影響影像品質與結果判讀的關鍵。若 RBC 標記不良,游離的 99mTc-pertechnetate 會在甲狀腺、唾液腺及胃黏膜等正常組織聚積,造成偽陽性(false positive)結果。加照頸部靜態影像可協助判斷是否有過多游離 pertechnetate 存在,評估紅血球標定的品質。

選項分析

(A) 診斷病患是否合併甲狀腺機能亢進

甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)的診斷需依靠甲狀腺功能檢查(T3、T4、TSH)及甲狀腺閃爍攝影,而非 GI 出血閃爍攝影的頸部加照影像。此選項不正確。

(B) 判斷唾液腺是否分泌過多 99mTc,以造成偽陽性結果

唾液腺確實會主動攝取 99mTc-pertechnetate(透過 sodium/iodide symporter, NIS),且分泌到口腔後可進入上消化道造成偽陽性。然而頸部加照的主要目的是判斷游離 pertechnetate 的整體量以評估 RBC 標定品質,而非單純診斷唾液腺分泌量。此選項敘述部分正確但不夠精確,不是主要目的。

(C) 觀察是否有過多的 99mTc

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