病患接受 ⁸⁹Sr-SrCl₂治療癌症骨轉移疼痛前，須先檢測血液中下列何種項目？

本題觀念：

$^{89}\text{Sr}$-$\text{SrCl}_2$（商品名 Metastron）用於癌症骨轉移疼痛的緩和治療，治療前必須檢測血液中的白血球(WBC)與血小板(platelet)數目，因為此藥物最主要的副作用為骨髓抑制(myelosuppression)。

選項分析

(A) 白血球與血小板數目：正確答案。$^{89}\text{Sr}$ 是親骨性(bone-seeking) beta 發射核種，會在骨骼中沉積並照射骨髓。其最主要且具劑量限制性(dose-limiting)的副作用為骨髓抑制，表現為血小板減少與白血球下降。治療前必須確認患者的血液學基線值(baseline)：血小板應 $\geq 60 \times 10^9/\text{L}$、白血球應 $\geq 2.4 \times 10^9/\text{L}$，否則不建議給予治療。

(B) 膽固醇與三酸甘油脂濃度：此為血脂檢測，與 $^{89}\text{Sr}$ 的藥理作用及副作用無關。$^{89}\text{Sr}$ 不影響脂質代謝。

(C) 尿酸與白蛋白濃度：尿酸與痛風或腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)相關，白蛋白反映營養狀態。雖然都是重要的臨床指標，但非 $^{89}\text{Sr}$ 治療前的特異性必要檢測。

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