106年:護理基礎醫學(2)

下列何者不會引起組織水腫?

A心臟衰竭
B血漿蛋白質濃度增加
C血漿蛋白質濃度降低
D象皮腫(elephantiasis )

詳細解析

本題觀念:

組織水腫(edema)的形成與 Starling 力量(Starling forces)的平衡有關。當微血管內靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管通透性增加或淋巴回流受阻時,都會導致液體從血管內滲入組織間隙,造成水腫。本題為反向題,問「不會引起」水腫的選項。

選項分析

(A) 心臟衰竭 心臟衰竭(heart failure)時,心臟幫浦功能下降,靜脈回流受阻,導致微血管靜水壓(hydrostatic pressure)升高。同時,腎臟代償性水鈉滯留進一步加重血管內壓力。這些因素使液體從微血管濾出增加,造成水腫。左心衰竭導致肺水腫,右心衰竭導致周邊水腫。因此心臟衰竭會引起水腫。

(B) 血漿蛋白質濃度增加 血漿蛋白質(主要是白蛋白 albumin)是維持血漿膠體滲透壓(oncotic pressure)的主要成分,約佔膠體滲透壓的 80%。血漿蛋白質濃度增加會使血漿膠體滲透壓升高,增加將液體從組織間隙拉回血管內的力量,反而有助於減少水腫。因此,血漿蛋白質濃度增加不會引起水腫。

(C) 血漿蛋白質濃度降低 血漿蛋白質濃度降低(如肝硬化導致白蛋白合成減少、腎病症候群(nephrotic syndrome)導致蛋白尿流失、嚴重營養不良等),會使血漿膠體滲透壓下降,無法有效將組織間液拉回血管內,導致液體滯留在組織間隙,造成

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