下列何者最可能引起敗血性休克（septic shock）？

本題觀念：

敗血性休克(septic shock)的最常見致病菌，特別是革蘭氏陰性菌(gram-negative bacteria)及其內毒素(endotoxin)在敗血性休克致病機轉中的核心角色。

選項分析

(A) Epstein-Barr 病毒：錯誤。Epstein-Barr virus (EBV) 是一種疱疹病毒，主要引起傳染性單核球增多症(infectious mononucleosis)。雖然在免疫功能低下者中 EBV 可能導致嚴重感染，但病毒感染引發敗血性休克的情況極為罕見。敗血性休克的致病機轉主要與細菌毒素（特別是內毒素）有關，病毒不產生內毒素。

(B) 大腸桿菌：正確。大腸桿菌(Escherichia coli, E. coli)是革蘭氏陰性菌中最常引起敗血性休克的病原體之一。其外膜含有大量脂多醣(lipopolysaccharide, LPS)，即內毒素，每個 E. coli 細胞表面約有 $10^6$ 個 lipid A 分子。當大量 LPS 釋放入血液時，會與免疫細胞上的 Toll-like receptor 4 (TLR4) 結合，觸發過度的發炎反應級聯(inflammatory cascade)，導致大量促發炎細胞激素釋放、全身性血管擴張、微血管通透性增加、組織灌流不足，最終引發敗血性休克和多重器官衰竭(multipl

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