下列那一種致病機制為第四型細胞媒介型過敏反應（type IV cell mediated hypersensitivity ）？

本題觀念：

過敏反應依 Gell 和 Coombs 分類分為四型，第四型為細胞媒介型過敏反應(type IV cell-mediated hypersensitivity)，由 T 細胞介導而非抗體介導。第一型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)即屬於第四型過敏反應，為細胞毒殺型 T 細胞攻擊胰島 β 細胞所致。

選項分析

(A) 第一型糖尿病（type I diabetes mellitus） 第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，由 CD8+ 細胞毒殺型 T 細胞(cytotoxic T lymphocytes)及 CD4+ Th1 細胞直接攻擊並破壞胰島 β 細胞，導致胰島素分泌不足。此為典型的第四型（細胞媒介型）過敏反應。

(B) 血清病（serum sickness） 血清病屬於第三型過敏反應（免疫複合體媒介型）。注射異種血清後，體內產生的抗體與循環中的抗原形成免疫複合體(immune complexes)，沉積在血管壁、腎絲球及關節等處，活化補體系統引起組織發炎。

(C) 重症肌無力（myasthenia gravis） 重症肌無力屬於第二型過敏反應（抗體媒介型細胞毒殺）。患者體內產生抗乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor)的 IgG 自體抗體，阻斷神經肌肉接合處的訊號

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