小孩最常見的原發性腎絲球疾病為何者？

本題觀念：

微小變化疾病(minimal change disease, MCD)是小兒最常見的原發性腎絲球疾病(primary glomerular disease)，也是兒童腎病症候群(nephrotic syndrome)最常見的原因。

選項分析

(A) 膜性腎絲球腎炎(membranous glomerulonephritis)：膜性腎病變(membranous nephropathy)是白人成年人最常見的原發性腎病症候群原因，好發於 40 歲以上，特別是 50-60 歲。在兒童中罕見，且多為繼發性（如 B 型肝炎、紅斑性狼瘡等）。病理特徵為腎絲球基底膜(GBM)瀰漫性增厚，免疫螢光顯示 IgG 和 C3 沿基底膜呈顆粒狀沉積。

(B) 微小變化疾病(minimal change disease, MCD)：又稱類脂質腎病(lipoid nephrosis)或零病變疾病(nil disease)，是小兒最常見的原發性腎絲球疾病，佔兒童腎病症候群的 70-90%（一歲以上兒童）。好發於 1-6 歲，男女比約 2:1。光學顯微鏡下腎絲球外觀正常（故名「微小變化」），電子顯微鏡下可見足細胞(podocyte)足突融合(foot process effacement)。對類固醇(glucocorticoids)治療反應良好，預後最佳。

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