三環類抗憂鬱藥（Tricyclic antidepressants ）的藥理作用機轉為何？

本題觀念：

三環類抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants, TCAs)的主要藥理機轉為抑制突觸前神經末梢對血清素(serotonin)和正腎上腺素(norepinephrine)的再回收，從而增加突觸間隙中這兩種神經傳導物質的濃度。

選項分析

(A) 拮抗血清素受體：錯誤。雖然 TCAs 確實對多種血清素受體（如 $5\text{-HT}_{2A}$、$5\text{-HT}_{2C}$、$5\text{-HT}_{7}$）有拮抗作用，但這並非其主要抗憂鬱機轉，而是次要藥理作用。主要機轉是「抑制再回收」而非「拮抗受體」。

(B) 抑制血清素和正腎上腺素的回收：正確。TCAs 透過阻斷血清素轉運體(serotonin transporter, SERT)和正腎上腺素轉運體(norepinephrine transporter, NET)，抑制突觸前神經末梢對這兩種單胺類神經傳導物質的再回收，使突觸間隙中的血清素與正腎上腺素濃度上升，進而增強神經傳導，達到抗憂鬱效果。

(C) 增進多巴胺的神經活性：錯誤。TCAs 對多巴胺再回收的抑制作用很弱，主要作用在血清素和正腎上腺素系統。增進多巴胺神經活性的藥物如 Bupropion（NDRI 類）才是以多巴胺為主要標的。

(D) 抑制 GABA 的合成：錯誤。TCA

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