下列何種藥物會導致阿斯匹林（ aspirin）預防動脈血栓的藥效變差？

本題觀念：

非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)與阿斯匹林(aspirin)之間的藥物交互作用，特別是 Ibuprofen 透過競爭性結合 COX-1 而削弱 aspirin 不可逆抑制血小板的抗血栓效果。

選項分析

(A) Heparin Heparin 為抗凝血劑，透過活化 antithrombin III 抑制凝血因子（尤其是 thrombin 和 Factor Xa）。Heparin 的抗凝血機轉與 aspirin 的抗血小板機轉不同，兩者併用時是加成效果（增加出血風險），不會削弱 aspirin 的抗血小板功能。

(B) Tirofiban Tirofiban 為 glycoprotein IIb/IIIa 受體拮抗劑，直接阻斷血小板聚集的最終共同路徑。與 aspirin 併用時為協同抗血小板效果，不會拮抗 aspirin 的藥效。

(C) Ibuprofen ✔️ Ibuprofen 為非選擇性 NSAIDs，會與 aspirin 競爭結合 COX-1 活性位點。當 Ibuprofen 先佔據 COX-1 時，aspirin 無法乙醯化 Serine-529 殘基，導致 aspirin 對血小板的不可逆抑制作用被阻斷。

(D) Clopidogrel Clopidogrel 為 $\text{P2Y}_{12}$

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