下列何種抗瘧藥對於瘧疾的紅血球外組織期（例如肝臟）有效？

本題觀念：

抗瘧疾藥物對瘧原蟲不同生活史階段的作用差異，特別是 Primaquine 對紅血球外組織期（肝臟期）休眠體(hypnozoites)的獨特殺滅作用。

選項分析

(A) Chloroquine Chloroquine 為 4-aminoquinoline 類藥物，主要作用於紅血球內裂殖體期(erythrocytic schizont stage)。對紅血球外組織期（包括肝臟中的休眠體）無效。臨床上用於急性瘧疾的治療及感受性地區的預防。

(B) Pyrimethamide 即 Pyrimethamine，為二氫葉酸還原酶(dihydrofolate reductase, DHFR)抑制劑。主要作用於紅血球內裂殖體期，透過抑制葉酸合成殺滅瘧原蟲。常與 Sulfadoxine 合併使用（Fansidar），但對肝臟休眠體的效果有限。

(C) Primaquine ✔️ Primaquine 為 8-aminoquinoline 類藥物，是目前唯一核准用於殺滅肝臟中休眠體(hypnozoites)的藥物。對紅血球外組織期（肝臟期）具有顯著活性，可預防間日瘧(P. vivax)和卵形瘧(P. ovale)的復發。

(D) Quinine Quinine 為天然 cinchona 生物鹼，屬快速作用的紅血球內裂

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